Douleur de mâchoire, ATM et craquements à Cagnes-sur-Mer
Douleur près de l’oreille, craquements, sensation de blocage, ouverture limitée ou tensions liées au serrage des dents peuvent s’inscrire dans différents troubles de la mâchoire. La consultation permet d’évaluer le fonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), ses mouvements et le contexte musculaire, cervical et dentaire associé.
Ce qui peut vous amener à consulter
Ces exemples servent à vous orienter. Ils ne permettent pas, à eux seuls, de déterminer l’origine de votre gêne.
Douleur devant l’oreille ou au niveau de la mâchoire, notamment lors de la mastication, du bâillement ou de l’ouverture de la bouche.
Un clic ou un craquement peut être présent avec ou sans douleur. Son importance dépend surtout des symptômes associés et de l’évolution.
Difficulté à ouvrir grand la bouche, déviation à l’ouverture ou sensation de blocage qui mérite une évaluation adaptée.
Une période de serrage ou de bruxisme peut s’accompagner de tensions de la mâchoire, des tempes ou de la région cervicale.
La mâchoire ne fonctionne pas isolément
On regroupe souvent sous le terme de troubles temporo-mandibulaires (DTM) les douleurs, limitations de mouvement, blocages ou bruits articulaires qui concernent la mâchoire et l’ATM.
L’ATM fonctionne avec les muscles de la mastication et s’inscrit dans un ensemble plus large comprenant notamment la région cervicale et le contexte oro-facial. Le serrage des dents, le bruxisme, certains soins dentaires, l’orthodontie, une gouttière ou un antécédent de traumatisme peuvent faire partie des éléments à prendre en compte.
L’évaluation cherche donc à préciser ce qui reproduit votre gêne, ce qui limite le mouvement et quels éléments paraissent réellement pertinents dans votre situation.
Un craquement isolé n’a pas la même signification qu’une mâchoire douloureuse, limitée ou qui se bloque. C’est l’ensemble du tableau clinique qui guide la conduite à tenir.
Ce qui est regardé autour de la mâchoire
L’examen est adapté à votre motif et à votre sensibilité. Il ne repose pas sur un seul test mais sur plusieurs éléments mis en relation avec vos symptômes.
Amplitude, trajectoire de la mandibule, déviation ou déflexion, apparition d’une gêne et moment où un clic ou un ressaut se produit.
Propulsion et mouvements latéraux peuvent être observés afin de comparer la mobilité et de repérer une éventuelle limitation ou asymétrie.
Tensions ou sensibilité des muscles temporaux, masséters et autres zones oro-faciales pertinentes selon votre motif.
La région cervicale peut être évaluée lorsqu’elle paraît associée aux tensions ressenties ou qu’elle influence le confort du mouvement.
Soins dentaires ou orthodontiques, gouttière, serrage, bruxisme, extraction, traumatisme ou changement récent sont pris en compte. L’occlusion est un élément du contexte, mais elle n’est pas considérée à elle seule comme l’explication systématique d’un trouble de l’ATM.
Un approfondissement spécifique de l’ATM et du contexte dentaire
J’ai complété ma pratique par une formation consacrée à l’ostéopathie et à la médecine dentaire, avec un travail spécifique sur l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).
Évaluer le mouvement de l’ATM
Observer plus précisément l’ouverture, la fermeture, les mouvements latéraux, la propulsion et la trajectoire mandibulaire.
Intégrer le contexte oro-dentaire
Prendre en compte le bruxisme, le serrage, les soins dentaires, l’orthodontie, les gouttières et les autres éléments utiles à la compréhension du motif.
Mieux savoir quand orienter
Identifier les situations dans lesquelles un avis dentaire, médical ou un autre suivi professionnel est préférable ou complémentaire.
Une prise en charge qui peut être complémentaire
Certaines gênes de mâchoire s’inscrivent dans un contexte dentaire ou orthodontique. Si vous êtes déjà suivi par un chirurgien-dentiste ou un orthodontiste, la présence d’une gouttière, les soins récents et les consignes qui vous ont été données sont utiles à connaître.
La position des dents et l’occlusion peuvent faire partie de l’évaluation, mais elles ne suffisent pas à expliquer systématiquement une douleur ou un trouble de l’ATM. Elles sont replacées dans l’ensemble du contexte clinique.
L’ostéopathie ne remplace pas un examen dentaire lorsqu’il est nécessaire. En présence d’un problème dentaire, d’une suspicion de luxation, d’une limitation importante persistante ou d’un trouble nécessitant une prise en charge spécifique, l’orientation vers le professionnel adapté reste prioritaire.
Trois temps : comprendre, évaluer, réévaluer
La séance reste guidée par votre motif, ce qui est retrouvé à l’examen et votre tolérance aux différents gestes.
Comprendre
Faire le point sur la douleur, les bruits articulaires, les éventuels blocages, le serrage des dents, le contexte dentaire et les symptômes associés.
Évaluer
Observer le fonctionnement de la mâchoire et sélectionner uniquement les zones pertinentes à examiner selon votre situation.
Réévaluer
Comparer le mouvement, la gêne et les sensations après le travail effectué afin de décider de la suite ou d’une éventuelle orientation.
La suite dépend du motif et de son évolution
Une nouvelle consultation n’est proposée que si elle présente un intérêt réel. Selon la situation, l’évolution de la douleur, de l’ouverture de bouche ou des tensions peut être suivie dans les jours qui suivent.
Si le tableau semble surtout d’origine dentaire, articulaire spécialisée ou nécessite un examen complémentaire, l’orientation vers le professionnel concerné est privilégiée.
Certaines situations nécessitent d’abord un avis dentaire ou médical
Une douleur de mâchoire n’est pas toujours un motif d’ostéopathie en première intention. Un avis dentaire ou médical est notamment important en présence de certains signes.
- douleur dentaire importante, gonflement, fièvre ou suspicion d’infection ;
- traumatisme important de la mâchoire ou suspicion de fracture ;
- mâchoire bloquée ouverte ou fermée, ou limitation importante persistante ;
- douleur inhabituelle associée à des symptômes neurologiques ou à une altération de l’état général.
Maison Médicale · 4 avenue de Nice
Je vous reçois au cabinet, au sein de la Maison Médicale, 06800 Cagnes-sur-Mer.
Mâchoire et articulation temporo-mandibulaire
Un craquement de la mâchoire est-il forcément anormal ?
Non. Un craquement peut exister sans douleur ni limitation. Son intérêt clinique dépend surtout de son apparition, des symptômes associés et du fonctionnement global de la mâchoire.
Puis-je consulter si je serre ou grince des dents ?
Le serrage ou le bruxisme peut s’accompagner de tensions de la mâchoire, des tempes ou de la nuque. La consultation peut s’intéresser à ces conséquences mécaniques, mais elle ne remplace pas un bilan dentaire ni une gouttière lorsqu’elle est indiquée.
Puis-je consulter pendant un traitement dentaire ou orthodontique ?
Oui selon le motif et le contexte. Il est utile de signaler les soins en cours, la présence d’une gouttière ou d’un appareil et toute consigne donnée par votre dentiste ou orthodontiste.
Utilisez-vous des techniques à l’intérieur de la bouche ?
Des techniques intra-orales peuvent être proposées lorsqu’elles paraissent pertinentes pour l’évaluation ou la prise en charge. Elles sont expliquées au préalable et ne sont réalisées qu’avec votre accord. Elles ne sont ni systématiques ni indispensables à chaque consultation.
Combien de séances faut-il pour une douleur de mâchoire ?
Il n’existe pas de nombre de séances valable pour tout le monde. La situation est réévaluée et une nouvelle consultation n’est proposée que si elle présente un intérêt réel.
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